В Красноярске власти начали сокращать инфраструктуру родовспоможения, одновременно заявляя о необходимости повышать рождаемость в России. Четыре родильных дома — №1, №2, №4 и №5 — подлежат присоединению к Краевому центру охраны материнства и детства, а работу родильного дома №6 временно приостановили. Реорганизация уже привела к увольнениям, росту нагрузки на перинатальный центр и риску ухудшения доступности помощи для женщин из отдаленных районов. О планах закрытия учреждений сообщали, в частности, российские СМИ.
Ситуация стала результатом масштабной оптимизации системы охраны материнства в Красноярске. Формально власти объясняют решения снижением рождаемости, нерентабельностью отдельных учреждений и необходимостью направлять больше пациенток на третий, высокотехнологичный уровень медицинской помощи. Однако сокращение числа мест, где женщины могут получить помощь при родах, прямо противоречит заявленному Кремлем курсу на улучшение демографической ситуации.
Как формируют статистику «нерентабельности»
По решению Законодательного собрания Красноярского края четыре родильных дома должны войти в структуру краевого перинатального центра. При этом медицинские работники утверждают, что поток пациенток в отдельные учреждения искусственно ограничивали. Бригадам скорой помощи, по их свидетельствам, запретили доставлять беременных в родильный дом №4, принимая только тех, кто добирался туда самостоятельно.
После этого число родов в учреждении снизилось с 12–15 до 5–7 в сутки. Сокращение нагрузки стало основанием для разговоров о нерентабельности, хотя одновременно привело к переполнению других больниц города. Такой механизм позволяет сначала уменьшить доступ пациентов к медицинской организации, а затем использовать созданную таким образом статистику для закрытия отделений, сокращения коек и экономии на зарплатах, коммунальных расходах и закупках материалов.
Административное давление уже отразилось на кадровом составе родильного дома №4: учреждение осталось без ведущего хирурга и заведующей гинекологическим отделением. Само отделение готовят к закрытию с 1 октября. В результате «оптимизация» становится не способом улучшить организацию помощи, а инструментом сокращения расходов на гражданское здравоохранение.
Реформа под предлогом федеральных требований
Председатель комитета по охране здоровья и социальной политике Законодательного собрания Илья Зайцев заявил, что преобразования связаны с требованиями федеральной системы здравоохранения — переводить максимальное количество родов на третий уровень. Однако нормативно-правовых актов Минздрава России, которые обязывали бы массово направлять на этот уровень пациенток с нормально протекающей беременностью, обнаружено не было.
При этом родильные дома №4 и №6 считались наиболее технически оснащенными и профессионально подготовленными учреждениями Красноярска для принятия сложных родов. Их ликвидация или длительная приостановка под предлогом нерентабельности и снижения рождаемости потому выглядит экономически и социально необоснованной. В городе сокращается именно та инфраструктура, которая необходима для безопасного ведения беременности и родов, включая сложные случаи.
Особые риски связаны с родильным домом №6. Его работу приостановили под предлогом ремонта, но официальных гарантий последующего открытия нет. В результате система фактически выводит из работы единственную в городе специализированную кардиоакушерскую бригаду. Это создает дефицит помощи для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лишает город уникальной узкопрофильной компетенции.
Вместо диалога — давление на медиков
Попытка обсудить последствия реформы публично завершилась отменой встречи. Встреча коллектива с чиновниками была запланирована на 16 сентября, но ее демонстративно отменили после того, как медики пригласили журналистов. Вместо открытого разговора о доступности родовспоможения и будущем сотрудников протестующему персоналу угрожали внесением в ведомственные «черные списки».
Коллективное обращение врачей и пациентов Красноярска к властям вывело проблему за пределы регионального здравоохранения. Сокращение расходов превратилось в публичный политический конфликт, поскольку решения на местах вступили в прямое противоречие с федеральными заявлениями о приоритете демографии. Власти призывают россиян рожать больше, но одновременно уменьшают число учреждений, где женщины могут получить медицинскую помощь, а специалисты — работать.
Перенаправление значительной части федеральных и региональных бюджетов на нужды «СВО» усиливает дефицит финансирования социальной сферы, включая медицину. Сокращение учреждений в разных регионах становится способом снизить текущие расходы государства, а административное ограничение потока пациентов помогает скрыть реальный недостаток средств за показателями «простоя» и «нерентабельности».
Для Красноярска это означает не только увольнения и перегрузку перинатального центра. Ухудшается доступ к помощи для женщин из отдаленных районов, сокращаются возможности принимать сложные роды, а исчезновение кардиоакушерской бригады повышает риски для матерей и новорожденных. Если решения не будут пересмотрены, заявленная демографическая политика продолжит подрываться самой системой здравоохранения, которая должна обеспечивать безопасное рождение детей.
Как власти и общество должны реагировать на сокращение родильной инфраструктуры: добиваться сохранения учреждений, усиливать контроль за региональными расходами или менять сам подход к «оптимизации» медицины?
